改革观察丨马关县以改革实效破解普惠托育民生难题

近年来，马关县聚焦“托得住、育得好”核心目标，以体制机制创新为突破口，大胆探索推行“医育结合”普惠托育新模式，打破医疗与托育服务壁垒，推动优质医疗资源与托育服务深度融合，让“最柔软的群体”实现从“育有所育”向“育有善育”的根本性转变，切实解决年轻家长“托育难、育娃愁”的急难愁盼问题，为县域普惠托育服务改革提供了可复制、可推广的实践样本。

高位谋篇布局，夯实改革根基。马关县始终将普惠托育服务作为民生改革的重点工程，针对以往托育机构普遍存在的“重照护、轻健康”“重托管、轻教育”、专业人才短缺、服务标准不统一等突出问题，县委、县政府主动扛起改革主体责任，将托育服务发展纳入全县民生事业发展总体规划，成立专项改革工作领导小组，统筹协调卫生健康、教育、财政、民政等多部门力量，明确职责分工、细化改革举措、强化保障支撑，形成“政府主导、部门协同、医疗机构牵头、社会参与”的改革工作格局。为破解专业托育资源不足的瓶颈，依托县妇幼保健院的专业医疗优势，打造集医疗保健与托育服务于一体的普惠性托育机构—马关县妇幼保健院托育园，实现“办园有医疗支撑、照护有健康保障”。同时，加大政策扶持和资金投入力度，完善托育园基础设施建设，配备专业照护设备、应急医疗器材和早期教育设施，为“医育结合”改革提供坚实的硬件支撑。

医生和老师在托育园门口迎接小朋友

下沉医疗资源，破解育儿焦虑。马关县妇幼保健院托育园充分发挥医疗机构办园优势，组建了一支由儿童保健科医生、护士、营养指导员组成的专业医疗团队，明确岗位职责、规范服务流程，将医疗健康服务全方位嵌入托育服务的每一个环节，实现“医疗护航、科学照护”全覆盖。在日常健康管理方面，医疗团队定期入园开展巡诊服务，为每名入园婴幼儿建立专属健康档案，详细记录生长发育数据、健康状况等信息，实施个性化健康管理方案。每天的晨检环节，医护人员严格执行“一问、二看、三摸、四查、五登记”制度，精准排查婴幼儿健康隐患；针对突发疾病、意外受伤等情况，建立快速应急处置机制，依托县妇幼保健院的医疗资源，实现“小病不出园、大病快转诊”。膳食营养方面，营养指导员结合0—3岁婴幼儿不同年龄段生长发育需求，科学制定带量食谱，注重营养均衡、口味适宜，每天更新食谱并公示，定期评估调整，为特殊婴幼儿定制专属膳食，筑牢婴幼儿健康成长防线。

开展入园前体格检查

深化医教协同，彰显改革成效。马关县打破“医”与“育”各自为战的壁垒，创新性建立“医教协同”联动机制，推动医疗服务与早期教育深度融合，实现“健康成长、科学启蒙”双向赋能。托育园组建经验丰富的早期教育教师团队，遵循0—3岁婴幼儿身心发展规律，围绕感统训练、语言启蒙、精细动作、认知能力等关键领域，设计开展丰富多彩的主题游戏、绘本阅读等活动，注重因材施教。同时，建立“医教协同”观察机制，教师与保健医生分工协作，共同建立婴幼儿“一人一档”成长档案，定期向家长反馈成长状况并提供个性化育儿建议，助力家园共育。此外，定期组织从业人员开展业务培训，邀请上级专家授课，健全服务标准体系，推动托育服务从“粗放式照护”向“精细化、专业化培育”转变。

医生在教小朋友们七步洗手法

坚守普惠初心，厚植民生温度。马关县始终坚守普惠托育的公益属性，以马关县妇幼保健院托育园为载体，将“惠民、利民、便民”作为改革的出发点和落脚点，让“医育结合”改革成果真正惠及更多普通家庭。托育园实行透明化收费管理，严格按照普惠性托育机构收费标准执行，公开收费项目和标准，杜绝乱收费、高收费现象，让普通家庭都能负担得起优质托育服务。定期举办家长课堂、发育评估反馈、育儿经验交流等活动，由医护人员和早教教师共同授课，解答家长育儿困惑，将科学养育知识延伸至家庭，构建“园区照护+家庭养育”的家园共育良性生态。同时，建立健全服务评价机制，定期收集家长意见建议并及时整改。自2022年运行以来，托育园累计收托婴幼儿1000余人次，服务覆盖全县多个乡镇（街道），服务满意度达98%，有效缓解家庭育儿压力，切实提升群众的幸福感、获得感和安全感。

【来源：州委政研室（改革办）】

（编辑：董飞 美编：张振飞 二审：关韦伟 终审：徐昌建）