保健康·防重症 文山在行动 | 守护“重点人群”的健康

冬日的阳光照进麻栗树村活动室，暖意融融，舒适惬意。身着统一公卫服装蓝色马甲的几名医护人员正忙着一边询问村民个人健康情况，一边填写家庭医生签约手册。

1月13日，文山市马塘镇中心卫生院组织7名医护人员到热水行政村麻栗树村小组开展家庭医生现场签约服务活动。“考虑到村民外出做工早，我们早上6点多就从单位出发，将近7点来到这里开展活动。每名医护人员负责做好30份的家庭医生签约手册。” 马塘镇中心卫生院公卫科科长杨兴洪告诉记者，今年文山市制发的家庭医生签约服务手册分为四类：一般人群服务手册、儿童人群服务手册、慢性病人群服务手册、孕产妇人群服务手册。新手册比以前内容更为完善，增加了基本医疗服务记录、其他服务记录等。“新的家庭医生签约手册制作得像病历本一样，不仅让患者了解公共卫生服务内容、享受哪些优惠政策，还通过表格更加清晰地了解个人健康信息，方便群众携带看病就医。” 杨兴洪说，这次来除了做好家庭医生签约手册登记外，还要向村民宣传疫情防控知识和新政策、引导村民及时接种新冠病毒疫苗、对返乡务工人员进行HIV检测、宣传孕前优生优育知识、为村民体检等。

借此机会，作为家庭医生的杨兴洪和麻栗树村乡村医生李章才一起，深入到村民赵友清家走访了解其九旬母亲的近期身体健康状况。据了解，赵友清的母亲李廷翠20多年前双目失明，丧失劳动力，一直卧床养病，多年来靠家人照管，乡村医生、家庭医生定期上门服务。在疫情防控工作中，李廷翠被列为重点人群管理对象。来到赵友清家，杨兴洪、李章才为躺在床上的李廷翠老人测量血压、血糖，经测量，老人家的血压、血糖值均正常，随后又询问赵友清，老人家最近有没有出现阳性症状，得知没有，老人只是身体较为虚弱而已。临别前，杨兴洪嘱咐赵友清照管好老人，若出现突发疾病，可立即联系乡村医生或者直接拨打家庭医生签约服务手册上的马塘镇中心卫生院急救电话，医生会及时派120救护车前来送老人上医院救治。已从事35年乡村医生工作的李章才告诉记者，他负责三井塘村、麻栗树村1100余名村民的公共卫生服务工作，利用微信群、大喇叭等形式，向村民宣传疾病预防、健康教育、疫情防控知识等，通知村里举行的各种健康活动。经过摸排走访，两个村有重点人群100余人，已按照上级要求，纳入定期随访管理对象，并对行动不便的重点人群提供上门诊疗服务。

据马塘镇中心卫生院院长陈明道介绍，自从疫情防控工作进入新阶段以来，该院按照上级要求加强对重点人群的健康管理。以公共卫生服务为抓手，对全镇65岁及以上老年人合并心脑血管疾病、糖尿病、慢性肾病、肿瘤、免疫功能缺陷等患者，通过家庭医生签约随访、新冠病毒疫苗接种、村委会提供信息、乡村医生入户核实等渠道建立台账。压实责任，分级“红黄绿”标识开展健康监测。通过建立微信群、家庭医生签约入户随访、电话随访等形式进行跟踪管理，重点人群由公卫科实行专人分片负责。发挥乡镇卫生院一体化管理职责及前哨作用，村卫生室值班人员定期对辖区管理人群进行随访，实行动态管理。对重点人群和困难群众发放“健康防疫爱心包”，目前，全院已发放100份。

在疫情防控政策持续优化工作中，我州加强对重点人群的防护。落实“早发现”要求，依托乡镇、街道党组织，充分整合网格挂钩单位、网格员、驻村干部、志愿者以及“党员中心户”等工作力量，通过包片、包户、包人等方式，利用云服务、电话、微信、视频和上门服务等形式开展“敲门行动”，对全州65岁及以上居家养老老年人中的重点人群、次重点人群和各级养老、福利机构中集中供养（抚养）的老年人和少年儿童进行全面摸排，按照“红黄绿”标识分级管理要求建立工作台账，完善健康状况、疫苗接种等信息，每周联系服务不少于两次，发现问题及早处置。在做好重点人群排查的基础上，全州通过发放防疫手册、“健康防疫爱心包”、电话跟踪、温馨提示、上门服务等方式，引导重点人群做好自我防护，对他们进行定期健康监测，及时掌握健康状况，做到第一时间发现异常情况，确保及时进行救治。各县（市）还加强对养老服务儿童福利等重点机构管理，严范疫情输入和扩散风险。通过一系列措施，切实守护重点人群的健康。

（记者：张清  陆志芳）

（编辑：刘梅 排版：向传帅 二审：资云波 终审：周味鸿）