麻栗坡：优化医保服务 全力守护边疆民生健康

民生为本，保障为先。近年来，麻栗坡县聚焦群众看病就医急难愁盼，扎实推进参保扩面、待遇落实、服务优化、基金监管等工作，持续提升医疗保障能力和服务水平，以精准、高效、暖心的医保服务，守护边疆各族群众健康福祉。

为让医保惠民政策直达千家万户，县医保局坚持线上宣传与线下走访相结合，一方面依托政务大厅窗口精准解答群众参保缴费、待遇报销、异地就医等高频问题，另一方面组织工作人员下沉乡镇村寨，通过入户宣讲、赶集摆摊、现场答疑等方式普及医保政策，点对点动员群众及时参保，切实做到不漏一户、不落一人。

通过全覆盖式政策宣讲和精准动员，全县医保参保覆盖面持续稳固。截至目前，全县基本医疗保险参保276751人，实现辖区群众应参尽参、应保尽保。

在稳固参保基数的基础上，县医保局全面落地基本医保、大病保险、医疗救助“三重保障”机制，规范报销流程、精准落实支付标准，切实减轻群众就医负担。以城乡居民住院报销为例，群众常见病、慢性病住院均可享受医保兜底保障，大病重病可叠加大病保险、医疗救助报销，最大限度缓解“看病贵”问题。

截至目前，全县共有54.85万人次享受医疗保险改革红利，基金支付总额12595.44万元。其中职工享受医保待遇12.68万人次，基金支付总额1738.63万元；居民享受医疗待遇42.17万人次，基金支付总额10856.81万元。职工、居民医保政策范围内住院报销比例分别达84.41%、75.56%，切实让群众看病有保障、报销有力度。

依托“放管服”改革持续优化经办服务，推行综合柜员制、落实“高效办成一件事”，开展“如我在办”便民服务专项行动，精简办事流程、压缩办理时限。针对边疆村寨偏远、群众办事不便、忘带社保卡等实际问题，全县布设94台医保“村村通”终端设备，实现村级就近刷卡、刷脸购药、医保查询，打通医保服务“最后一公里”。2026年以来，全县异地就医直接结算21430人次，基金支付2004.39万元，群众跨地就医报销不用跑腿垫付，医保办事便捷度显著提升，同步高效办结12345群众诉求4件。

麻栗镇豆豉店村委会老贤坡村村民石维娟说：“我们现在医保政策特别实在，大病小病都有保障，然后报销比例也比较高。现在使用‘村村通’非常方便，平时来买药啊，或者忘记带社保卡之类的，都可以刷脸或者刷电子医保凭证，也不用来回跑。”

管好群众“救命钱”、守牢基金安全底线是医保工作重中之重。县医保局坚持常态化监管与专项整治相结合，聚焦定点医院、定点药店，逐项排查病历处方、收费清单、药品台账、结算数据，以零容忍态度整治医保领域违法违规行为。

今年以来，已完成首批8家定点医疗机构、3家定点零售药店专项检查，查出问题69个，涉及违规基金108.96万元。目前正在开展第二批专项检查，覆盖13家定点医疗机构、71家定点零售药店，实现全县定点医药机构监管全覆盖。同时精准核查省州下发的疑点数据，从严规范问题线索移送，全方位筑牢医保基金安全屏障。

县医保局党组书记、局长盛海吉表示：“我们始终坚持以人民健康为中心，立足边疆民生保障实际，一手抓便民服务提质，一手抓基金底线严管，扎实推进全县医疗保障事业提质增效、惠民利民。下一步，我们将持续补短板、强监管、优服务、提质效，持续优化边疆特色医保服务模式，抓实医疗保障各项工作，以更扎实的举措守护好全县群众的健康福祉，推动医保事业高质量发展。”

（麻栗坡融媒记者：沈仕涵 石艺喏） 

（编辑：刘虹 美编：向传帅 二审：侯佑琴 终审：徐昌建）