骗取医保基金，西畴1人被顶格处罚！文山发布网

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发布时间：2026-06-12 09:51:00

为常态化推进医保法治宣传工作，重拳整治各类欺诈骗保乱象，严厉震慑违法违规行为，西畴县医保局公开曝光一例冒用他人医保电子凭证骗取医保基金的典型案例，以案释法强化群众法治意识。

2025年，参保人员何某因个人门诊统筹医保额度已全部使用完毕，为规避自费就医成本，萌生冒用他人医保结算就诊费用的想法。依托同工厂雇佣劳动关系，何某私自非法获取工友张某的个人身份信息、医保就诊相关资料。随后，其通过国家医保服务平台APP亲情账户功能，绕过正规授权流程，完成人脸核验，并擅自将张某的医保电子凭证绑定至本人手机设备中。同年8月，何某利用私自绑定的医保电子凭证，冒用张某身份前往县域内某医院就医就诊，并成功完成医保结算。经核查，此次违规操作共计骗取门诊统筹医保基金91.78元，该行为已构成欺诈骗保违法行为。