康养文山：谈女性高发肿瘤——宫颈癌

4月15日-21日

是第32个全国肿瘤防治宣传周

文山州医院专家走进直播间

谈女性高发肿瘤——宫颈癌

4月16日下午，文山州人民医院妇科副主任钟兴艳、护士向文爽，走进文山州融媒体中心综合广播《康养文山》访谈节目的直播间，与大家聊聊女性宫颈癌的筛查、预防与科学防治。

直播中，钟兴艳首先介绍了什么是宫颈癌。宫颈癌，全称子宫颈癌，是长在女性子宫颈部位的恶性肿瘤，指宫颈上皮细胞在高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染等因素作用下，先出现宫颈病变，癌前病变，再一步步失控增殖，最终变成恶性肿瘤。

“在女性生殖系统肿瘤中，宫颈癌发病率居第1位，是最常见的妇科恶性肿瘤。从HPV感染到发展成宫颈癌，通常要几年甚至十几年，给了我们充足的筛查和干预时间。宫颈癌是人类所有恶性肿瘤中，唯一一个病因明确、可打疫苗预防、可通过筛查早发现、有望在全球范围内被消除的癌症。”钟兴艳说。

宫颈癌是目前唯一病因100%明确的恶性肿瘤，全球范围内，超过99%的宫颈癌都与高危型人乳头瘤病毒（HPV）的持续感染直接相关，没有高危HPV的长期、持续感染，基本就不会得宫颈癌。

“有性生活的女性，一生中80%左右都可能感染过HPV。”钟兴艳解释，感染HPV后，身体免疫系统会在1-2年内自行把病毒清除掉，不留任何后遗症，只有“持续感染”才危险。少数人因为免疫力差、病毒毒力强等原因，高危HPV持续感染超过2年，才有可能慢慢引发宫颈细胞病变。

钟兴艳表示，从初次感染高危型HPV到发展成宫颈癌，绝大多数人需要5-10年，少数人更快（2-3年），极少数人更慢。“窗口期内通过规律作息、运动、戒烟等提高免疫力，很多人可以自行转阴。正因为窗口期极长、进展缓慢，只要规范筛查和随访，一个正常女性几乎不可能突然得晚期宫颈癌。”钟兴艳强调，打疫苗能预防宫颈癌，即使已经感染某一型HPV，疫苗仍能预防其他高危型别。

在谈到哪些生活习惯或行为，会明显增加女性患宫颈癌的风险时，向文爽解释，初次性生活过早（＜16岁）、拥有多个性伴侣、不使用安全套的无保护性行为等会增加女性患宫颈癌的风险，过早生育（＜18岁）、多次分娩（3次及以上）、多次人工流产，还有长期吸烟（包括二手烟）、长期熬夜、过度节食/减肥、过度冲洗阴道、乱用私处洗液等也会增加女性患宫颈癌的风险。

向文爽建议，21-29岁女性，每3年做一次宫颈细胞学检查（TCT/LCT），不推荐单独查HPV；30-64岁女性（最关键年龄段），优先HPV+TCT联合筛查，每5年1次，或单独TCT，每3年1次；≥65岁女性，若之前规律筛查，结果一直正常，可以停止筛查。

“文山本地有免费的宫颈癌筛查项目，费筛查对象为35-64周岁适龄妇女，重点保障农村妇女和城镇低保妇女。多数地区5年内可享受一次免费筛查，无性生活者一般不建议筛查。可在当地妇幼保健院、社区卫生服务中心或乡镇卫生院进行筛查。”向文爽说。

“HPV疫苗能有效预防宫颈癌，它是人类目前针对宫颈癌最核心、最有效的一级预防手段，也是全球第一个被证实可以直接降低癌症发病率的疫苗。”向文爽说，目前国内上市的有二价（16、18）、四价（6、11、16、18）、九价（6、11、16、18、31、33、45、52、58），区别主要在覆盖的HPV型别数量。二价/四价防70%宫颈癌，九价防90%以上宫颈癌。

“HPV疫苗最佳接种年龄是9-14岁女性，没性生活前打最好；9-45岁女性都在接种年龄范围内，45岁以上女性不能打，靠筛查即可。”向文爽建议。

（记者：廖志文 王翠红）

（编辑：唐雪娇 美编：张振飞 二审：郑泽娅 终审：徐昌建）