广南：守牢医保初心 护航民生福祉

“十四五”期间，广南县医保局坚持以人民健康为中心，聚焦群众急难愁盼，在参保扩面、服务提质、待遇保障、基金监管、改革创新五大方面精准发力，扎实筑牢民生保障底线，以务实举措推动医保事业高质量发展，用实干担当书写为民服务答卷。

聚焦全民参保，筑牢普惠底线。严格落实“四个不摘”工作要求，持续巩固参保成果，重点呵护特殊群体，确保参保群众不因高额医疗费用返贫。“十四五”期间，累计参保412万余人次，资助参保82.26万人次，资助金额超1.2亿元，基本医保参保率连续5年稳定在97%以上，实现全民医保覆盖提质增效，让普惠阳光照亮每一位群众。

优化经办服务，提升便民温度。打破传统窗口壁垒，推行“综合柜员制”，整合28项高频医保业务，设立综合窗口实现“一窗通办、无差别受理”，推动医保服务标准化、流程化。五年来，服务评价超100万件，好评率达99.9%以上；实现县内360家定点医药机构省内异地结算全覆盖，异地就医直接结算率提升至98.23%，切实减少群众垫资压力，提升群众获得感。

强化待遇保障，守牢民生底线。全面落实医保“三重保障”功能，推行门诊“慢特病”“两病”基层备案结算和“一站式”结算，安装311台“刷脸”终端，实现一级以上综合医院“刷脸”付费全覆盖。累计就医报销1758.89万人次、43.69亿元，让群众看病有保障、报销更便捷，切实筑牢民生安全网。

严抓基金监管，守护救命钱财。始终保持基金监管高压态势，实现全县医药机构现场检查全覆盖，聘请第三方开展专项检查，推行药品追溯码管理，核查疑点数据2万余条，精准打击违规违法使用医保基金行为，实现医保药品“来源可查、去向可追”，全力守护好群众的“救命钱”。

深化医保改革，激活发展动能。推进DIP支付方式改革，规范医疗机构诊疗行为；落实药品和医用耗材集中带量采购，累计落地集采药品1540种、耗材2414种，大幅降低医药价格；实施职工医保门诊共济保障改革，惠及27.96万人次，减轻群众就医负担近1亿元，以改革实效赋能民生改善。

（广南县医疗保障局 王天亮）

（编辑：刘虹 美编：冯蕾 二审：郑泽娅 终审：徐昌建）