国内前沿技术，州医院成功完成省内州市首例

12月25日，患有双肺动脉分支多发肺栓塞的王先生经历了10个小时惊心动魄的肺动脉内膜剥脱术，并经过近10天的治疗即将康复出院。该手术为州内首例，也是省内州市首例，属国内前沿技术，仅中国医学科学院阜外医院、中日友好医院等权威三甲专科医院常规开展，省内仅云南阜外心血管病医院报道1例。

一次意外，赢得治疗时机

王先生今年49岁，4个月前曾因双下肢静脉血栓引起双下肢肿胀到文山州人民医院治疗，但出院后没有遵照医嘱规范使用抗凝药物。12月3日，王先生因外伤导致右股骨颈骨折再次入住文山州人民医院，完善肺动脉三维成像等相关检查后提示，双肺栓塞严重伴明显的右肺中叶梗死，如不取出血栓将引发慢性血栓栓塞性肺动脉高压而危及生命。此时，抗凝、溶栓及介入治疗已无法得到有效治疗，只有肺动脉内膜剥脱术（PTE）才是治愈的唯一曙光。

然而，肺动脉内膜剥脱术属于胸心外科领域里较高难度的大手术，需要在体外循环和深低温停循环的状态下，把阻塞肺动脉分支的血栓逐一剥离出来，手术难度大、耗时长、风险高。手术历时约10小时，在低温心脏停跳下，既要把血栓细致完整清除，也要尽量减少脑部缺血时间，保护全身重要器官，对整个手术团队的技术发挥、经验判断、配合协作都有极高的要求。目前在国内仅有中国医学科学院阜外医院、中日友好医院等权威三甲专科医院常规开展，且这两家医院该术式的年手术量不足100台。

团队协作，患者重获新生

心脏大血管外科主任蒙俊博士，作为医院直聘引进的高层次人才，凭借在省内外多家三甲医院的工作经验，立即组织麻醉科、ICU、心血管内科、呼吸与危重症医学科、医学影像科等科室进行多学科会诊，制定了详细的治疗方案。因患者合并双下肢深静脉血栓，为防止血栓脱落，科室于术前一天在局部麻醉下为王先生实施了腔静脉滤器置入术。

PTE手术是一种复杂精密的大型“团队手术”，任何一个细小环节的失误甚至延误都可能致命。12月17日，为保障手术病人的安全，麻醉科主任李朝标带领麻醉科团队密切配合手术进程，实施深低温停循环的同时对心脑肾等重要器官进行重点保护。心脏大血管外科团队凭借精湛的技术，切开肺动脉进行精细操作，小心翼翼地逐段分离并剥脱增厚的内膜及血栓，如同拆除一颗颗隐藏在肺动脉内的“定时炸弹”，逐步疏通被堵塞的肺动脉血管，恢复肺血管的正常血流。

经过10个小时的紧张奋战，这一复杂而艰巨的PTE手术顺利完成，王先生转ICU进行密切监护和后续治疗。术后12小时王先生神志完全清醒，未出现脑部严重并发症，术后20小时顺利脱机拔管，术后第3天转入普通病房，目前已下床活动康复，即将出院。待完成前期抗凝治疗后，再根据其综合情况，完成右股骨颈骨折的相关治疗。

此次肺动脉内膜剥脱术的成功开展，填补了我州在肺栓塞领域的技术空白，充分展示了文山州人民医院各科室团队的专业能力和协作能力，也是医院人才工作取得实质性成效的具体体现。下一步，心脏大血管外科将持续强化学科建设和人才工作，不断开展新技术、新项目，为更多心肺血管疾病患者提供更加优质、高效的医疗服务，为推动医院高质量发展作出更大贡献。

（来源：文山州人民医院）

（编辑：郭韦 排版：冯鹤 责编：谢思思 终审：徐昌建）