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一个气球引发6个月婴儿“生命危机”,专家提醒家长……

发布时间:2023-11-10 20:25:45  

“医生,医生,快救救我的孩子……”一个宁静的夜晚,陈先生抱着6个月大的孩子向文山州人民医院儿科疾驰。孩子面色苍白、口唇发绀,奄奄一息……

声门后联合处出血 支气管内积血

看着缺氧的患儿,儿科一病区正在值班的医护人员立即实施抢救,并询问具体情况。陈先生告诉值班医生李兴迪,看到患儿出现异常时才发现其误食了气球,随即用手将气球抠出,但鼻腔和口腔有流血情况,依旧存在呼吸困难的情况。

结合家属主诉和患儿病情,李兴迪考虑患儿仍存在气道异物可能,当机立断实施支气管镜探查。术中,支气管镜软管到达患儿声门后联合处时发现活动性出血,再进入气管后可见大量积血。经反复生理盐水灌洗、吸引并止血后,出血点最终止住,同时患儿呼吸困难得到明显改善,血氧饱和度也升至正常范围,医护人员终于松了一口气。经过治疗3天后复查支气管镜,患儿各支气管粘膜光滑,已完全康复。

术后出血停止 支气管黏膜光滑

“儿科时常会接诊到气道异物的病例,但能及时到医院救治的孩子都是幸运的,所以提醒家长们一定要守护好自己的孩子。”儿科一病区陆睿说,婴幼儿由于会厌软骨发育尚不成熟,尤其当孩子口中含有食物时哭闹、大笑或者说话,食物很容易误入气道,另外,婴幼儿对外界事物充满好奇,误将硬币、纽扣、玩具零部件等放入口中,也会导致气道异物。建议家长们注意预防的同时,应学习并掌握海姆立克急救法,遇到紧急情况时对孩子进行急救。

科普小常识

常见容易导致气道异物的黑名单

1、坚果类食物

坚果类食物体积较小,往往不经咀嚼充分就会吞咽下去,容易呛入气管。

建议6岁以下儿童不要进食整粒坚果。但是,因为坚果类食物含有丰富的卵磷脂和植物蛋白,所以,6岁以下儿童仍然可以通过坚果糊坚果粉(尝试将坚果碾磨成粉末状)获得营养和美味。

2、果冻

果冻体积小,容易一口吞食,一旦发生误吸,是气道异物抢救中难度最高的。

果冻的主要原料是食用明胶、香精等,营养价值低,建议孩子们远离果冻。

3、橡皮糖、口香糖等

口香糖,橡皮糖等,因为过韧不易咀嚼,也容易导致气道异物。

橡皮糖的主要原料是食用明胶、糖浆等,口香糖的主要原料是胶基、糖浆等,营养价值低,不适合给小孩食用。

4、麻花、硬糖等

麻花、硬糖等,类似坚果的不容易咀嚼的颗粒,也容易呛入气管,不适合给小孩食用。

5、汤圆、年糕、花生酱等粘性过大食物

汤圆、年糕、花生酱等粘性过大的食物也非常危险,容易粘在喉咙口,上不得也下不得,不适合给小孩食用。

6、小巧的水果

有些水果小巧圆形有核,如桂圆,葡萄,樱桃等,容易一口吞食,这些水果都不适合直接给小孩食用,可以去核后果肉分成小块,再给小孩食用。

7、长纤维的蔬菜

长纤维的蔬菜例如青菜、芹菜、豆芽等,菜茎一定要切成小粒或者小段,菜叶一定要处理成小片,再给孩子食用,不然容易一整张粘在喉咙处。

8、大块的肉

大块的肉,还有鱿鱼丝、牛肉干等零食,孩子无法咬烂,若急急忙忙吞下很容易噎到,应制成肉泥、肉丁或小片,再给孩子食用。

9、多刺的鱼

给小孩喂食鱼肉之前,一定确保将鱼刺挑拣出来,否则容易噎到还会刺伤孩子的食道和口腔,可以选择鱼刺较少的鱼类。

10、长面条、长粉丝

孩子喜欢用吸食的方式吃面条和粉丝,那样很容易噎到、呛到,所以烹煮之前先切成小段,再给孩子食用。

11、硬币、纽扣、电池、螺丝、首饰等小物品

整理收纳好家里的任何小物品,包括处理好玩具上的小部件,这些物体很小,孩子因为好奇而误吞也会发生意外。平时要多注意清洁卫生死角,例如沙发底下,床下、墙角等等。

气道异物可能直接危及孩子生命,家长需要充分认识其严重性,除了警惕黑名单中的物品,以下生活中的细节更是非常重要。

生活中的细节注意

1、教育孩子不随便将物品塞入口中。一旦发现孩子口中含有异物,应劝说或诱导其吐出,切不可施以打骂。

2、教育孩子对其他人提供的容易发生意外的食物学会说不,家长也要及时阻止对方的行为。

3、教育孩子进食时应该细嚼慢咽,不要狼吞虎咽,也不要长时间含着食物以免发生意外。

4、当孩子口中有食物/物品时,不要惊吓不要引逗哭笑和说话,也不要在孩子哭闹时强行喂食,以免发生误吸。

5、定期检查并固定好孩子衣物、玩具上面的小部件。

6、家长需要学习相关急救知识和技能,例如海姆立克急救法,同时在生活中把相关求生技能教给孩子。

发生气道异物怎么办?


什么情况下适合做支气管镜检查?

(1)喉鸣;

(2)反复或持续性喘息;

(3)局限性喘鸣;

(4)不明原因的慢性咳嗽;

(5)反复呼吸道感染;

(6)可疑异物吸入;

(7)咯血;

(8)撤离呼吸机困难;

(9)胸部影像学异常:

①气管、支气管肺发育不良和/或畸形;②肺不张;③肺气肿;④肺部团块状病变;⑤肺部弥漫性疾病;⑥纵隔气肿;⑦气道、纵隔占位;⑧血管、淋巴管、食管发育异常;⑨胸膜腔病变需鉴别诊断者;

(10)肺部感染性疾病的病原学诊断及治疗;

(11)胸部外伤、怀疑有气管支气管裂伤或断裂者;

(12)需经支气管镜行各种介入治疗者;

(13)心胸外科围手术期患儿的气道评估和管理;

(14)引导气管插管、胃管置入;

(15)其他:如不明原因的生长发育迟缓、睡眠障碍等需鉴别诊断者。


(文山州人民医院)

(编辑:罗贤慧 排版:冯明兰 责编:谢思思 终审:资云波)


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