州医院首次迎来心脏小侦探（ICM），锁定不明原因晕厥的元凶

文网讯 晕厥的发生率之高有时让人难以置信：总体人群中约40％的人发生过晕厥，而住院和急诊患者中分别有1％～6％和3％为晕厥患者。晕厥造成的危害也令人吃惊，老年人跌倒的10％因晕厥引起，并能造成轻度外伤（29％）和严重致残（6％）。此外，37％的反复晕厥者需改变工作，73％的人发生焦虑或抑郁。而心源性晕厥者6个月内的死亡率10％，使死亡率增加1倍，进而使心源性晕厥成为猝死的先兆。

近日，文山州人民医院心血管内科为一名不明原因晕厥的76岁患者植入我州首例植入型心脏监测装置（ICM），可以持续监测心电事件长达三年，帮助患者查找晕厥的“罪魁祸首”。

X光下的ICM

患者因半月内发生晕厥2次收住心血管内科。入院后，完善冠脉造影、动态心电图、心脏彩超、头颈联合CTA、直立倾斜试验等相关检查后均未发现异常，考虑多为心源性晕厥。为明确晕厥原因，经与患者及家属沟通后，心血管内科医疗团队决定为他植入目前国内外先进的心脏监测器（ICM）。

何为ICM？

植入式心电事件监测器（ICM,Insertable Cardiac Monitoring）是一种植入体内的长时间心电图监测系统，外观和体积都酷似一块口香糖，重17克，80cc容积，使用寿命3年。植入时，经创伤很小的手术将其植入在胸骨左缘第4肋间旁1.5cm的皮下，其通过表面相距3.7cm的两个探查电极滚筒式持续记录单导联“体表心电图”，需要时可经系统内自动或体外手动触发冻结并存储心电资料，随时再经程控仪将冻结的资料调出并打印，供医生分析诊断时应用。

心血管内科副主任李春莉在患者胸部皮下切开不到1cm的小口，通过注射方式将ICM插入左侧胸部皮下，整个手术过程仅5分钟，患者当天即可出院，也可立即进行核磁共振等检查，监测器大小如同一颗回形针，生活工作均不受影响。

近几年来，全球ICM植入进入了快速发展阶段，年植入量逐年升高，2019年约植入41万多例ICM；以美国为例，ICM年植入量约为31万多台，每日约植入800余台；主要应用于：晕厥（33%），隐源性卒中（32%），房颤筛查（18%），房颤术前术后管理（17%）。

植入术后，ICM感知良好

李春莉介绍说，心源性晕厥临床预后差，6个月内病死率超过10%，而普通心电图、动态心电图难以及时捕捉到晕厥发作时的具体情况。ICM具有操作简单、小巧精细、信息准确、兼容磁共振检查等优势，能及时准确地检测出心律失常等心脏事件，为临床医生提供可靠的诊断证据。其持续工作时间长达36个月，可广泛应用于临床上不明原因晕厥患者的筛查诊断、不明原因卒中患者阵发性房颤筛查等，具有广阔的临床应用前景。

（来源：文山州人民医院）

（编辑：唐雪娇 排版：向传帅 审核：资云波）