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文山州医保谈判药品“双通道”管理机制启动

发布时间:2022-04-28 19:09:07  


(视频:记者侯佑琴)

文网讯 4月28日下午,文山州医疗保障制度改革工作新闻发布会在文山州新闻发布厅(文山日报社7楼)举行,会上介绍文山州谈判药品“双通道”保障工作情况,并对政策内容进行解读。

州医保局、州卫健委、州市管局根据国家和省里的重大部署,结合文山实际制定了《关于建立完善国家医保谈判药品“双通道”管理机制的通知》,进一步拓宽国家医保谈判药品保障渠道,旨在让广大群众能充分享受到医疗保障制度改革的红利。

据介绍,“双通道”管理机制是指通过定点医疗机构和定点零售药店两个渠道,满足国家医保谈判药品供应保障、临床使用等方面的合理需求,并同步纳入医保支付的机制。建立完善“双通道”管理机制是破解部分谈判药品“进院难”,提高谈判药品可及性的有效途径。此次,文山州“双通道”药品范围按照《2020年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》确定的国家谈判药品范围执行,共涉及221个品种,一次性满足患者的用药需求,是一项重大惠民政策。

同时,建立动态管理机制,对纳入“双通道”管理的定点零售药店实行动态调整。定点零售药店在经营过程中因违法、违规行为被相关职能部门给予行政处罚,或在经营活动中未按要求配置执业药师以及执业药师长期不在岗开展服务,违反管理规定违规调剂、销售谈判药品,“双通道”药品销售价格高于平台挂网价格等情况,将被调整出“双通道”管理范围。

“双通道”管理机制建立后,文山州对符合纳入“双通道”管理的定点零售药店提出了更高的要求。首先,定点零售药店要与医保信息平台、电子处方流转平台等直接对接,确保药品、医保支付等方面信息全面、准确、及时沟通。其次,部分谈判药品对储存有特殊要求,定点零售药店需建立符合要求的储存、配送体系,确保药品质量安全。同时,还需配备专业人才对患者合理用药进行指导,确保临床用药安全。此外,定点零售药店将采取更加严格的措施,对患者身份进行核实,确保“处方患者”和“实际用药患者”一致,堵塞“欺诈骗保”漏洞,确保基金安全。

(资料图 记者徐仕桓摄)

下一步,文山州将按照国家、省谈判药品落地监测机制有关要求,加强谈判药品的用量、费用和报销等情况的数据统计,定期分析“双通道”管理机制运行情况,强化经办服务管理,畅通公众查询渠道,实现“双通道”管理科学化、规范化。

(记者:资云波)

(编辑:侯佑琴 排版:李法楠 审核:资云波)


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