医保信息平台上线！文山州如何实现“快车道”走上全国统一医保信息平台？

近日，文山州医疗保障局发出《关于文山州上线国家医疗保障信息平台系统切换期间医保服务有关事项的通告》：新老医保信息系统切换，8月29日18时起全州将暂停医保服务，定于2021年9月5日0时起全面恢复医保各项业务办理，在全州范围内切换上线国家医疗保障信息平台。

新的医疗保障平台是什么？记者到文山州医疗保障局进行采访了解。据了解，医保信息平台技术架构严格执行全国统一的医疗保障应用框架体系，综合了云计算、微服务、分布式、中台化等主流技术，实现了文山州医保业务能力的统一、稳定和共享，支撑了医保服务的可共享、可复用和可扩展。

从今年5月全州推进国家医疗保障信息平台上线动员部署以来，全州上下凝心聚力，攻坚克难，通过强化组织，上下联动，狠抓关键，部门配合，咬住节点，对标对表，如期高标准、高质量的完成了应急处置、政策适配、编码贯标、接口改造、医保专网建立、数据测试、宣传咨询等平台上线前的各项工作，实现全州范围内医保线上业务和医保信息数据与全国互联互通，将为我州实现医保业务办理标准化、公共服务便捷化、监督管理智能化、决策分析精准化提供强有力的信息化支撑能力，向省医保局和全州参保人员交上了一份合格的答卷。

领导高度重视、部门紧密协作是文山州医保信息平台建设得以顺利开展的坚实保障。文山州医保局党组充分认识到医保信息化建设在创新社会治理、提升便民服务能力、保障和改善民生方面的重要意义，站在讲大局的高度，主要领导多次牵头研究部署医保信息平台建设工作，形成了“一把手挂帅、一盘棋布局、一体化实施”的工作格局。在此基础上形成了主要领导亲自挂帅，局领导班子成员分工负责、各科室、经办机构负责人分头抓落实的工作机制，组建了文山州医疗保障局医保信息平台业务工作专班，下设综合协调组、网络接口组、编码贯标组、政策业务组、经办应急组、舆情维稳组6个业务工作组，为有序推进工作提供了组织保障。

各工作组制定了详细的实施流程图，集中办公，全力推进系统开发和部署应用工作。

同时，制定印发了《文山州上线国家医疗保障信息平台工作方案》，明确目标任务、责任领导、责任人员、时间节点，保障平台建设工作有条不紊推进，网络的切割、组网、搭建，定点医药机构落实接口改造、测试、验收，15项信息编码的贯标验收，各业务系统的需求及算法、系统功能点测试、业务培训，历史数据治理及迁移，应急处置、舆情维稳等工作均做了安排部署，做到了事事有人盯、件件有人抓，采取时间倒排、责任倒追，实行盯人、盯事、盯结果的工作机制统筹调度和推进工作，为有序推进医保信息平台上线工作提供了制度保障。

顶层设计是信息化建设的第一步，是为整项工作打基础、定框架、立航标的过程。尤其面对医保信息平台建设覆盖范围广、应用规模大、涉及部门多等挑战，一个合理、高效、可持续的设计规划是信息平台建设成功的关键。

在整个信息平台建设过程中，文山州始终坚定不移地贯彻国家医保局关于医保信息化工作的指导性文件，坚决落实全国“一盘棋”的指导思想，采用标准全国统一，数据、系统州级汇聚、平台州级部署、网络全面覆盖建设模式，构建医保、医疗、药品、预算、税务“五位一体”医保信息平台。能够支持全州医疗保障的公共服务、经办管理、监督管理、应用支撑和决策分析等都在平台上一体化运行，实现全州医疗保障业务办理的标准化、监督管理的智能化、公共服务的便捷化、决策分析的精准化。

强化运维保障。向全州所有定点医药机构下发了上线国家医疗保障信息平台系统切换停机期间业务处理通知，努力将停机期间对参保人员看病就医的影响降到最低，向社会发布了《关于文山州上线国家医疗保障信息平台系统切换期间医保服务有关事项的通告》，对系统切换时间、系统切换期间的影响、系统切换期间业务办理方式和渠道、咨询电话进行了公告。同时，通过“文山医保”微信公众号对医疗保障信息平台建设相关知识进行宣传，为有序推进医疗保障信息平台建设工作打下坚实的群众基础。

制定应急预案。明确各单位职责及分工，指导各单位做好上线前准备工作及上线后保障工作，共同做好系统切换工作，确保平台上线后风险可控、稳定运行，最大限度地减少可能出现的社会负面影响。

全方位进行培训。州、县两级医疗保障部门积极组织开展医保信息平台上线前业务经办培训工作。7月2日，召开了贯标及结算清单上传业务培训会，培训20人；8月13日，召开了文山州“智慧医保”上线动员暨培训会，培训了全州8县（市）医疗保障部门、州属医院工作人员60人，对贯标、接口改造、平台上线及上线前后医保经办业务处理等业务开展培训；8月20日，召开贯标视频查验会；8月25日，召开医保信息平台验收培训会，培训24人。

畅通问题沟通渠道。业务专班通过会议、培训及调度，确保建设项目按时推进。各业务工作组按照时间进度要求落实各自目标任务，工作中遇到问题提请州医疗保障局网络安全和信息化工作领导小组协调解决。二是按日调度制度。按日调度全州医保信息平台上线工作推进情况，及时掌握工作进度，督促、提醒按时间节点完成目标任务。三是分级负责制度。州、县（市）医保部门各自负责辖区内系统落地的组织实施工作，并做好定点医药机构系统上线相关业务培训。四是倒排工期制度。按照医保信息平台9月5日上线的目标，为保障上线任务按时保质完成，明确时间节点，倒排工期，各业务组及组长牵头按照责任分工完成工作任务，确保在总体时间计划内完成全部上线阶段性工作。

从开始到结束，确保每个环节都高标准要求、高质量推动，是文山州医保信息平台得以取得成功的核心。

关于贯标工作。为确保上线后参保患者待遇享受不受影响，我州提前到8月23日停用老码，全面使用国码，期间及时处理解决使用国码遇到的问题，截至2021年8月27日，文山州涉及贯标的定点医药机构共2139 家，西药和中成药、中药饮片、服务项目、耗材管理等贯标率均达 99 %以上，院内制剂贯标率达100%。

关于网络切割迁移工作。为抓好新的医保专网建设，8月10日州医疗保障局召开医保网络迁移切割会议，对网络运营服务商电信、移动、联通、广电公司就医保专网建设及网络迁移切换进行了安排布置。截至2021年8月18日，已完成州至县（市）、县（市）至经办机构的网络连通。共开通专线24条，网络设备安装调试26台；8月20日4家运营商都已完成专线、VPDN接入医保专网，完成了网络切割迁移工作，两定机构使用新医保专网传输数据。

关于接口改造工作。文山州定点医药机构接口改造全部完成，医疗机构改造186家,卫生室(诊所、服务站)改造969家,药店改造1001家。

国家医保信息平台已经迈入地方落地应用的新阶段，而文山州在这项工作中无疑走在了前列。不过，在当前信息技术不断发展的互联网时代，医保信息化工作永远在路上。下一步，文山州医保局将继续贯彻落实国家对医保信息化的决策部署，持续推进医疗保障工作的精细、精准、精确管理，不断满足人民群众对医疗保障工作的新期盼、新要求。

（记者：资云波 通讯员：张馨文）

（编辑：熊明刚 排版：尹颖 审核：资云波）