重症医学科（ICU）：珍重生命，永不言弃

重症医学科（Intensive Care Unit，ICU）是重症医学的临床基地，它对因各种原因导致一个或多个器官与系统功能障碍危及生命或具有潜在高危因素的患者，及时提供系统的、高质量的医学监护和救治技术，是医院集中监护和救治重症患者的专业科室。ICU以重症理念为核心，通过先进的诊疗设备与技术，对病情进行连续、动态的定性和定量评估，并通过有效的干预措施，为重症患者提供规范的、高质量的生命支持，改善生存质量。重症患者的生命支持技术水平，直接反映医院的综合救治能力，体现医院整体医疗实力，是现代化医院的重要标志。

文山州医院重症医学科成立于2005年，承担着全院危重患者的抢救工作，并在全州的危重孕产妇抢救及重大突发公共卫生事件——2006年的6.25特大交通事故、2009年的“重症甲型H1N1病毒感染”、2011年的9·11马关爆炸事件、10·17文山德厚学生食物中毒事件、2014的年职教园区脚手架坍塌、2017的“H7N9禽流感疫情”等的救治中，科室人员日夜坚守在临床抢救第一线，一个个危重患者转危为安，赢得社会的好评和赞誉。

州医院重症医学科现有医生8人，其中主任医师2名，主治医师6名，所有医师均具有重症医师专科资质。现有护理人员26人，其中副主任护师1名，主管护士3名，所有护理人员均通过重症医学专科护理培训和认证。重症医学科多次在州内举办培训班，接受州内重症医师进修学习，为州内培养重症医学人才数十人，为文山州重症医学的发展起到了推动作用。

随着病人的增多，为进一步做好医院危重症病人的及时高效救治工作，科室先后2次搬迁，于2019年9月搬迁至城南院区，目前重症医学科(ICU)位于城南院区住院综合楼四楼，建筑面1000余平方米，共有床位28张（现开放10张），包括负压层流病房1间，普通封闭式层流病房3间，开放式层流病房床位23张。

每张监护病床配备功能完善的ICU专用吊桥，提供电、氧气、压缩空气和负压吸引等功能支持。每床配备床旁监护系统、中央监护系统、电视探视系统，进行心电、血压、脉搏血氧饱和度、有创血压监测等基本生命体征监护。每床配备1台呼吸机，并配备输液泵和微量注射泵等。科室拥有包括连续性肾脏替代治疗（Continuous Renal Replacement Therapy，CRRT）、脉搏指示连续心输出量测定（Pulse index Continuous Cardiac Output，PICCO）、纤维支气管镜、心电图机、除颤仪、血气分析仪、心肺复苏抢救装备车（车上备有喉镜、气管导管、各种接头、急救药品以及其他抢救用具等）、临时心脏起搏器、空气循环波治疗仪、震荡式排痰仪电子升降温设备等。

重症患者重要器官、系统功能监测和支持，包括（1）多脏器功能衰竭救治；（2）各种类型休克诊断及治疗，尤其擅长感染性休克救治；（3）各种原因导致呼吸功能衰竭及重度急性呼吸窘迫综合征的治疗；（4）急性肾损伤及连续性血液净化技术；（5）中枢神经系统功能障碍救治；（6）严重肝功能障碍治疗；（7）胃肠功能障碍与消化道大出血；（8）急性凝血功能障碍；（9）严重内分泌与代谢紊乱；（10）水电解质与酸碱平衡紊乱；（11）肠内与肠外营养支持；（12） 镇静与镇痛；（13）严重感染；（14）免疫功能紊乱。科室具备独立完成以下监测与支持技术的能力：（1）人工气道建立与管理；（2）ARDS保护性机械通气及俯卧位技术；（3）纤维支气管镜技术；（4）深静脉及动脉穿刺置管技术；（5）血流动力学监测技术；（6）电复律与心脏除颤术；（7）连续性血液净化技术。

重症医学科主要收治以下类型患者：

（一）急性、可逆、已经危及生命的器官功能不全，经过ICU的严密监护和加强治疗短期内可能得到康复的患者。如各种原因导致的休克、呼吸衰竭、肾功能衰竭、急性神经系统损伤、心功能不全或多器官功能障碍综合征等。各种原因导致的呼吸心跳骤停经心肺复苏成功后再次出现心跳骤停的几率在50%以上，因此心肺复苏后的患者均应收入ICU治疗。

（二）存在各种高危因素，具有潜在生命危险，经过ICU严密的监护和随时有效治疗可能减少死亡风险的患者。如各种复杂高危手术、高龄患者手术、合并有较严重基础疾病外科患者的围术期管理等。

（三）在慢性器官功能不全的基础上，出现急性加重且危及生命，经过 ICU的严密监护和治疗可能恢复到原来状态的患者。如慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重、慢性心功能不全急性加重、慢性肾功能不全合并其他并发症以及各种脑卒 中患者合并感染或其他并发症等。

（四）慢性消耗性疾病的终末状态、不可逆性疾病和不能从ICU的监护治疗中获得益处的患者一般不是ICU的收治范围。

专家介绍

陈淑云 主任（学科带头人）

从医28年，兼任中华医学会重症医学云南省分会委员、云南省重症医学质控中心委员、云南省医院协会ICU管理专业委员会委员、云南省体外生命支持协会委员，等多个重症相关学术团体重要职务。曾多次到省内外进修学习心血管及重症医学，多篇论文发表于省、国家级刊物，曾多次获州科技进步奖、全国优秀科技工作者、全国巾帼标兵、全国“知识型职工”先进个人、云南省五一巾帼标兵等荣誉称号。

侬光彪 副主任

从事危重病抢救，2010 年在北京阜外医院进修，目前主要从事重大手术尤其是心脏围手术期管理。

李巧 护士长

副主任护师，本科学士，2002年毕业于大理医学院，现任云南省护理学会会员、文山州护理学会会员。熟练掌握重症患者的抢救及监护技术、重症医学专科新理论及专科护理新技术操作、仪器设备维护保养、优质护理及护理质量控制管理。

韦继学 主任医师

从事急救、危重病抢救、红十字会院前急救培训、教学工作23年，主要负责中毒救治。

（来源：州医院重症医学科）

（编辑：李云淑 排版：尹颖 审核：资云波）