违规违约！富宁查处132家协议医药机构文山发布网

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发布时间：2020-12-29 14:35:33

文网讯 今年以来，富宁县在开展“规范使用医保基金”专项治理中，共检查定点医药机构216家，对存在违规违约行为的132家协议医药机构进行了处罚。

富宁县聚焦医疗保障领域违法违规和欺诈骗保行为，以协议医药机构和参保人员为主要检查对象，主要检查定点医疗机构执行医保政策、履行服务协议情况，内容主要包括挂床住院、虚构医疗服务、伪造医疗文书票据、超标准收费、重复收费、串换项目、分解收费、转嫁费用、超医保支付限制范围用药等问题；对定点药店，重点查处盗刷社保卡套现，串换药品、物品，为非定点医药机构提供费用结算，违规摆放、出售非医保卡支付范围物品，留存参保人医保卡等行为；对参保人员重点检查是否存在冒名住院、骗取医保基金、刷卡套现等情况。

今年以来，富宁县结合州级打击欺诈骗保专项检查行动，组织检查组深入216家协议医药机构检查，其中检查医疗机构135家、零售药店81家。同时，结合日常业务工作，通过线上审核、线下稽核、现场检查、智能监控大数据分析，年内共查实132家定点医药机构存在违规违约行为，并分别给予处罚。其中，对34家医疗机构拒付违规费用行为共处罚7.05万元；对6家医疗机构拒付违规费用行为共处罚6.68万元；对6家违规定点零售药店给予暂停医保结算资格1个月的处罚；对92家违规医药机构在全县范围内给予通报批评。

下一步，富宁县医保局将与相关管理部门加强联系，严格执行医保政策，规范医疗行为，加大基金监管力度，严厉打击医保违规行为。

（富医保）

（编辑：李云淑排版：龙俊贤审核：资云波）