丘北县推进健康扶贫工作纪实

为了让贫困群众都看得起病

近几年来，在开展脱贫攻坚工作中，丘北县积极推进健康扶贫工作，通过加大投入、落实惠民政策、提高医保水平等措施，努力让每个贫困村民都看得起病，走出因病致贫、返贫困境。

减轻档卡户看病负担

去年以来，丘北县在实施健康扶贫工作中，共投入医疗卫生及计划生育事务费4.59亿元，用于推进医改、提高医疗卫生服务水平，切实减轻群众的看病负担。按每年人均不低于30元的标准，共安排补助资金2285万元，为全县城乡居民免费提供14项基本公共卫生服务。将符合条件的特困人口的参保费用由财政资助，确保参保率达100%。投入城乡居民基本医保补助资金532万元，有效地解决贫困家庭看病贵、看病难的问题。

不断提高贫困群众的医保参保水平。从2017年起，城镇职工基本医疗保险住院报销比例提高到85%以上，住院最高报销比例为95%，年度个人最高支付限额6.5万元，城镇居民基本医疗大病保险年最高限额20万元。建档立卡贫困人员大病保险年度最高支付限额达30万元。建档立卡户基本医疗保险住院乡级免起付线，县级以上起付线减半，大病保险不分医疗机构级别起付线减半，由6000元降到3000元。对危急孕产妇不分医疗机构，不设起付线，按照实际费用报销80%。向重大疾病倾斜政策，对城乡居民基本医疗保险22种重大疾病在限价范围内，不设起付线，不受药品目录、诊疗项目目录限制，符合医疗保险政策住院的住院费用，按照70%报销。尿毒症和重症精神病报销90%，且不计入患者当年最高支付限额计算基数。城镇职工医疗保险特殊病种住院报销最高比例95%。

提高医疗救助水平

近年来丘北县开展了农村“家庭病床”服务，对符合住院条件、需要连续治疗，但因本人生活不能自理或者行动不便的建档立卡贫困人口，由各乡镇卫生院在卫生室或者其居住场所设立病床，安排医护人员定期上门查床、治疗及护理。目前，全县共建病床164张，产生医疗总费用12.24万元，报销总费用11.66万元，自付总费用5685.9元，救治159人次。通过开展农村“家庭病床”服务活动，有效解决了“留守老人”、“孤寡老人”和重病末期人员等就医难题。此外，全县投入480万元购进6台健康扶贫流动体检服务车，用于实施“基本公共卫生”和“家庭医生签约”服务项目。对建档立卡贫困户、计划生育家庭、低保户、残疾人等健康扶贫对象进行健康体检，建立健康信息库。

制定出台《丘北县建档立卡户医疗救助和医疗费用兜底保障方案（试行）》，不断提高贫困群众的医疗救助水平。取消建档立卡贫困人口医疗救助起付线，对符合医疗救助条件的建档立卡贫困人口医疗费用年度累计救助封顶线不低于15万元。对建档立卡贫困人口符合转诊转院且规范住院发生的医疗费用，政策范围内经基本医保、大病保险报销后达不到90%的，通过医疗救助报销达到90%；个人年度支付符合转诊转院规范的医疗费用仍然超过全县农村居民人均可支配收入的部分，全部纳入兜底保障。对既是建档立卡贫困人口又是农村低保对象或特困人员等“多重身份”的对象，在同一次医疗救助中只能使用一种身份，采取就高不就低的办法进行医疗救助。

目前，全县建档立卡贫困人口住院治疗1.46万人，发生医疗总费用5469.9万元，享受基本医疗保险报销4252.06万元，大病保险支付216.66万元，医疗救助345.65万元，政府兜底保障155.87万元，住院实际报销比例为90.87%。

定向培养乡村医生

加强农村卫生人才队伍建设。出台《丘北县乡村医生定向培养工作实施方案》，计划从2018年起至2020年，连续3年在州卫生学校开展定向乡村医生培养工作，重点为村卫生室培养从事农村卫生工作的人才不少于200名，其中，2018年培养64名。

目前，全县12个乡（镇）95个行政村，共有建档立卡贫困人口1.74万户8.21万人，其中因病致贫、返贫3480户1.65万人，因病致贫率19.92%。

（记者 张德华）

（编辑 罗钢）