文山州医院耳鼻咽喉头颈外科科研成果显著

2012年度，文山州人民医院耳鼻咽喉头颈外科的科研成果——游离前臂皮瓣移植修复舌体部分缺损的研究，荣获文山州科技进步一等奖。2016年，该科室的血管化游离腓骨肌皮瓣移植修复重建下颌骨缺损手术再次荣获文山州科技进步一等奖。州医院是除昆明医科大学附属口腔医院外，省内第一家能独立开展血管化游离腓骨肌皮瓣重建下颌骨缺损手术的医院。

游离前臂皮瓣移植修复舌体缺损手术（以下简称前臂瓣术）、游离血管化腓骨肌皮瓣重建下颌骨缺损手术（以下简称腓骨瓣术）主要是修复下颌骨、口咽及舌体组织缺失的患者，通过修复，恢复下颌骨的外观和口腔的功能。两种游离皮瓣修复方法的应用，为因创伤缺损、肿瘤彻底切除、和先天性面部发育不全的患者，提供了修复治疗的保障。

梦想照进现实   文山州医院也能开展高、大、上的手术

目前，前臂瓣术和腓骨瓣术在州医院耳鼻咽喉头颈外科成功开展了近60例。说起这两项手术与耳鼻咽喉头颈外科的渊源——最关键的人物就是科室总主任李志祥了。1984年7月，李主任从昆明医学院口腔系毕业分配到州医院从事医疗工作，这一干就是34年，而血管化游离腓骨肌皮瓣移植修复重建下颌骨缺损手术的开展，实现了李主任20年来的一个梦想。李主任回忆说，1997年，他到广州参加中山医科大学举办的全国颌面外科研讨会，会上听了由上海第九人民医院口腔颌面外科张陈平教授主讲的血管化游离腓骨肌皮瓣移植修复重建下颌骨缺损、同期人工种植牙植入的专题讲座后，他就一直梦想着能在文山开展这样高、大、上的手术。同年，医学院毕业的杨聪分到他们科室后，李主任从他身上看到了实现梦想的希望。

“杨聪从医学院毕业，分配到这个科室后，我就感受到他对颌面外科的一种执着和敬业，他对手术有非常高的悟性，我就想，实现梦想的希望应该在他的身上了。2009年9月，国家人力资源和社会保障部留学回国专家到文山开展服务活动，我就提出来要送杨聪去北京大学口腔医院学习创伤与修复的要求。” 李志祥说

医护人员凑钱为患者开展首例游离前臂皮瓣移植修复舌体缺损手术

2009年10月，杨聪到北京大学口腔医院进修学习半年，2010年5月，州医院接收了一名舌癌患者，切除肿瘤的创面，需要用游离前臂皮瓣移植修复舌体。患者由于家庭贫困，承担不了治疗费用，而耳鼻咽喉头颈外科又特别想开展此项手术，最后该科室的全体医护人员凑钱给该患者，顺利开展了第一例游离前臂皮瓣移植修复舌体缺损的手术，该项科研成果的引进和应用获得了2012年度文山州科技进步一等奖。

“感谢全科室人员大家在这个事情上没有怨言，全力支持。号召科室全体人员凑钱，就从各科室的奖金中扣除一万多块钱。” 李志祥感激的说。

2011年至2016年，科室先后送6名医护人员到北大口腔医院颌面外科进修。2014年，州医院又率先在全省地州医院开展更高难度的血管化游离腓骨肌皮瓣移、颏下瓣多种皮瓣植修复下颌骨及口底组织缺损的临床修复手术。

文山州人民医院耳鼻咽喉头颈外科主任杨聪：“第一台手术，我们做了十多个小时，面对的压力也很大。难点主要是在组织瓣切除。再一个难点就是吻合血管的时候是最困难的时候，因为血管组织一旦离体，离开身体以后要缝到另外的地方，这个过程时间不能太长，一个小时内一定要把这个组织缝上来，恢复它的血供应。”

“因为这个患者手术后三天是制动的，就要求我们护理要做好，主要是褥疮的预防和其它并发症的预防，比如说肺炎、压疮等等，那我们还要对患者的口腔进行一个非常好的清洁，我们就有这个技术，叫口腔冲洗技术，是由双人四手操作，这个操作要求我们两个护士一定要配合默契才能够把这个技术操作完成的更好。我学回来以后就带着全科的护理人员一起来学习，把我们所学的都用在了这个患者的身上。”文山州人民医院耳鼻咽喉头颈外科主管护师朱鸳说。

该院开展了近六十例前臂瓣和腓骨瓣手术  成功率达100%

到目前为止，科室独立开展了近六十例前臂瓣和腓骨瓣手术，成功率达100%。血管化游离腓骨肌皮瓣移植修复重建下颌骨缺损手术荣获2016年文山州科技进步一等奖。

“百分之百的成活率，这个成活率是非常高的，在全国我所知的医院当中，做前臂瓣和腓骨瓣能够百分之百成活的医院非常少，手术失败的因素是多方面的，主要是血管阻塞、缝线松动、或者患者不能有效制动机、导致移植组织松和口腔护理不到位等原因，但是我们考虑的原因第一是手术娴熟，第二是适应症掌握得好，第三是手术护理要到位，才能确保手术的成功率。”李志祥说。

李主任说，开展这样一个高精尖手术，需要具有颌面外科、整形外科、血管外科和骨科的基本功底，同时需要麻醉科、病理科、放射科和ICU等等科室的协同才能完成。

“如果全院的整体治疗水平上升不到一定高度，也很难做完这个手术，所以这个手术的成功就标志着文山州医院在整体医疗水平上，上升到一个高度。“

李主任说，面对沉甸甸的荣誉，带给他们更多的是思考和奋进的动力。州医院承载的不是普通常见的诊疗任务，而是处理疑难杂症的中心和培养全州医务人员的基地。这需要大家不断转变观念、转变思维、转变工作方法，与时俱进，让有限的医疗资源辐射到文山大地的每一个角落。

“作为我个人来说，我实现了我二十多年来的梦想，非常欣慰，感谢医院领导的大力支持和全科医务人员的共同努力。今后，我们积极准备开展人工耳蜗植入，提高耳聋患者的听力。再有就是开展窄带光束检查工作，早期发现和早期治疗口咽部肿瘤的工作。”李志祥充满希望地说。

（文山州广播电视台：姜婷婷 谢思思）

（编辑：刘梅）