2017年文山市城乡居民参保人数为43.28万人

文山市整合城乡居民医保见成效

文网讯　按照上级要求和部署，去年以来文山市积极推进城乡居民医保整合工作，取得了明显成效。

2017年1月10日，文山市新农合完成职能、机构、编制、人员、基金、资产、档案等从市卫计局向市人社局移交，顺利实现城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗保险整合。2017年6月19日、8月19日，州政府、州人社局分别印发了《文山州城乡居民基本医疗保险实施办法（试行）》、《文山州城乡居民基本医疗保险实施细则（试行）》，确保政策落地，城乡居民医保整合工作有序推进。实现信息系统整合，2017年8月28日，全州医疗信息系统实现“三保合一”（城镇职工医疗保险信息系统、新农合信息系统、城镇居民医保），并正式上线运行，目前系统运行平稳正常。认真贯彻落实健康扶贫政策，对全州范围内符合分级诊疗、转诊转院规范的建档立卡贫困人口给予政策倾斜，在乡镇卫生院住院不设起付线的基础上，政策范围内住院费用报销比例比其他城乡居民提高5至20个百分点。同时，通过医保信息平台实现基本医保、大病保险、医疗救助、兜底保障“一站式”结算，有效解决建档立卡贫困人口“看不起病、看不上病”的问题。

通过整合城乡居民医保，使过去重复参保和财政重复补贴现象得到根治。2016年，文山市审计部门通过提取参保人员信息进行对比，发现有1657人同时参加新型农村合作医疗保险和城镇居民医疗保险，财政多补助资金69.59万元，随着城乡居民医保整合，重复参保和财政重复补贴现象将得到有效根治。城乡医保待遇差别消除。整合前，两种制度缴费标准一样，但医疗待遇差异明显。例如：居民住院起付线在乡、县、州医院分别为150元、400元、800元，报销比例分别为90%、80%、60%，而新农合住院起付线在乡、县、州、医院分别为100元、400元、800元，报销比例分别为90%、75%、55%。整合后，城乡居民享受平等的医疗保障待遇。提升服务效能，降低行政成本。整合前，居民医保、新农合分别由人社、卫计两个部门管理，管理办法、操作程序各不相同，增加了管理运行成本，加重了财政负担，而且业务容易出现交叉现象，增加了管理难度。整合后，人员机构实现整合，既提升了公共服务效能，又降低了行政成本。就医负担减轻，待遇水平提高。整合后，城乡居民住院报销比例分别为一级90%、二级80%、三级60%，二级、三级医疗机构住院报销比例均比原新农合报销比例提高了5%。在村卫生室和社区卫生服务站普通门诊就医，报销比例70%，在社区卫生中心和乡镇卫生院普通门诊就医，报销比例60%，比原新农合报销比例分别提高了10%。

据统计，2017年文山市城乡居民参保人数为43.28万人，参保率达96%，征收医疗保险费2.44亿元，支出1.49亿元。

（市人社）

（编辑：罗钢）