到2020年文山州人均预期寿命力争达到77.3岁

为贯彻落实《云南省人民政府办公厅关于印发云南省“十三五”期间提高人均预期寿命工作方案的通知》（云政办发〔2017〕72号）精神，进一步提高文山州人均预期寿命，制定本方案。

一、指导思想和总体要求

(一)指导思想。以党的十九大精神为指引，全面贯彻落实习近平新时代中国特色社会主义思想和习近平考察云南重要讲话精神，按照以人民健康为中心，以基层为重点，把健康融入所有政策，坚持健康优先、改革创新、科学发展，全方位、全周期维护和保障人民健康，不断提高我州各族人民健康水平。

(二)总体要求。按照“降低人过早死亡率，实现居民健康长寿”的总体思路，持续提升人民健康水平，有效控制主要健康危害因素，大幅提高健康服务能力，显著扩大健康产业规模，加快完善健康制度体系。重点降低心脑血管疾病、恶性肿瘤、慢性呼吸系统疾病、糖尿病等慢性病和孕产妇、婴儿、5岁以下儿童、5—14岁人群伤害、道路交通事故、生产安全事故等死亡率及艾滋病病人死亡率，提高我州人均预期寿命。

二、工作目标和主要指标

《“健康云南2030”规划纲要》提出，到2020年，全省人均预期寿命达到77.3岁。

(一)工作目标

到2020年，我州人均预期寿命力争达到全省平均水平。

(二)主要指标

各项指标力争达到以下目标：

主要任务及分工

(一)降低30—70岁人群糖尿病、心脑血管疾病死亡率

全面实施35岁以上人群首诊测血压。到2020年，高血压和糖尿病患者健康管理人数分别达到21万人和61万人。广泛开展心脑血管疾病知识宣传教育，让群众了解心脑血管疾病的危险因素、预防知识及急性心脑血管疾病发作症状，及时就医。开展心脑血管疾病的早期筛查和综合干预，35岁以上心脑血管疾病高危人群筛查率达到35%。

对高血压、糖尿病、心脑血管疾病开展分级诊疗，在县级医疗机构建立心脑血管专科，设置卒中病房和CCU病房，在县级医院建设心脑血管急危重症抢救和治疗急需的导管室，大幅提升心脑血管急危重症治疗和抢救的成功率。2019年底前，完成全州14岁以下儿童先天性心脏病等出生缺陷的筛查建档，并提供救治经费和技术。建立疾控机构、医疗机构和基层医疗卫生机构的合作机制，对出院后的心梗、中风、心衰、心脏骤停等重大心脑血管疾病患者建立专项台账，进行追踪管理，出现异常及时进行处置。2018年底前，完成全州基层医疗卫生机构内科医师和慢性病管理专业人员心脑血管疾病患者管理、救治培训，显著提高基层医疗卫生机构心脑血管疾病医疗服务水平。

增加基层高血压、糖尿病等慢性病治疗使用药物供应品种，加强县级医院、乡镇卫生院（社区卫生服务中心）和村卫生室（社区卫生服务站）三级医疗机构用药目录的衔接。

(二)降低30—70岁人群恶性肿瘤死亡率

开展癌症早诊早治和规范性治疗，加强各级医疗机构肿瘤医务人员培训，开展肿瘤防治规范性培训，做好癌症防治的质量控制。将癌症早诊早治适宜技术纳入诊疗常规，在常规体检中加入癌症早诊早治项目，到2020年，癌症高发地区重点癌种早诊率达到55%。提高癌症的临床救治能力，控制癌症临床治疗费用，到2020年，总体癌症5年生存率提高5%。

(三)降低30—70岁人群慢性呼吸系统疾病死亡率

将肺功能检测纳入常规体验项目，对筛查出的慢性呼吸系统疾病患者及时开展治疗。基层医疗卫生机构逐步完善慢性呼吸系统疾病患者居民健康档案，加强管理，指导其规范用药和定期就医，开展健康知识宣传。到2020年，对筛查出的慢性呼吸系统疾病患者建档率达到50%，对建档患者管理率达到80%。在县级医院建立呼吸内科，每个县（市）有1所医院建立ICU病房，建立重症抢救绿色通道。加强呼吸内科专科医师培训，呼吸内科专科医师每年至少参加2次培训。州级医院开设戒烟门诊，并派出慢性呼吸系统疾病专家每年到县级医院开展专题讲座及培训。

(四)降低孕产妇死亡率

建立完善机制，实现流动人口和边远山区人口孕期检查全覆盖，配备必需的妇幼保健设备，加强人员培训，提高各级医疗机构高危孕产妇筛查能力、孕期和产时服务质量。每个县（市）设置1个标准化危重孕产妇抢救中心，建成1所符合国家标准的妇幼保健院。建立孕产妇健康管理“互联网+”信息系统，提高孕产妇医疗保健水平。

(五)降低婴儿和5岁以下儿童死亡率

分娩量大于1000人/每年的医疗机构均应设置新生儿科。每个县（市）有1所医院必须设置独立的儿科，妇幼保健机构、乡镇卫生院必须开展儿童疾病诊治工作。每个县（市）设置1个标准化危重儿童抢救中心。设立危重儿童抢救基金。建立完善5岁以下儿童医疗保障制度。加强儿科医生培养和培训。建立5岁以下儿童健康管理“互联网+”信息系统，提高5岁以下儿童医疗保健水平。

(六)降低5—14岁人群伤害死亡率

加大校园安全人防、物防和技防投入，在各级各类学校建立安全管理制度，明确责任，强化督促检查，确保各项安全措施落实到位。加强学生和家长的安全教育，尤其要加强对踩踏、溺水、中毒、坠落等易发安全事故防范措施的培训教育。制定学校安全事故应急预案，并根据实际情况及时进行修订。掌握安全信息，加强对校内安全隐患的排查，对事故多发时段和多发活动进行检查管理。落实责任追究制。

(七)降低道路交通伤害死亡率

加强道路交通安全设施设计、规划和建设，组织实施公路安全生命防护工程，治理公路安全隐患。严格道路运输安全管理，提升企业安全自律意识，落实运输企业安全生产主体责任。强化安全运行监管能力和安全生产基础支撑。进一步加强道路交通安全治理，提高车辆安全技术标准，提高机动车驾驶人和交通参与者综合素质。

(八)降低安全生产事故死亡人数

防范安全生产事故，减少重大安全生产伤亡事故的发生。落实安全责任，加强全民安全意识教育，开展安全生产事故防范演练。监管部门要强化安全生产检查，及时消除事故隐患。制定安全生产事故应急处置预案，发生事故及时进行处置，尽最大可能减少人员伤亡。

(九)降低艾滋病病人死亡率

加强艾滋病检测、干预和随访，最大限度发现感染者和病人，为所有符合条件且愿意接受治疗的感染者和病人提供抗病毒治疗。

(十)健全医疗保障体系

健全以基本医疗保障为主体，其他多种形式保险为补充的多层次医疗保障体系。进一步明确投入责任，完善合理分担机制，缓解个人就医经济负担。明确政府在提供公共卫生和基本医疗服务中的主导地位，保障人民群众的基本医疗卫生服务需求。全面推进医保支付方式改革，加快推行以总额预算为基础的按病种付费、按床日付费、总额预付、按服务单元付费等多种复合付费方式，加大力度推进按疾病诊断相关分组(DRGS)付费方式改革，健全医保经办机构与医疗机构的谈判协商与风险分担机制。鼓励企业、个人参加商业健康保险和多种形式的补充保险。

(十一)强化人才培养

建立完善医学人才培养供需平衡机制，加快建成适应行业特点，院校教育、毕业后教育、继续教育有机衔接的医学人才培养培训体系。以全科医生为重点，加强基层人才队伍建设。完善住院医师与专科医师培养培训制度。建立公共卫生与临床医学复合型高层次人才培养机制。加大基层和偏远地区扶持力度。加强全科、儿科、产科、精神科、病理、护理、助产、康复、心理健康等急需紧缺专业人才培养培训。加大养老护理员、康复治疗师、心理咨询师等健康人才培养培训力度。全面推行聘用制，形成能进能出的灵活用人机制。落实基层医务人员工资政策。建立符合医疗卫生行业特点的人事薪酬制度。

（州人社局）