文山州妇幼健康工作综述

情系妇幼 挚梦远行

妇女儿童健康水平是一个国家和地区经济社会发展和文明进步的标志。近年来，州委、州政府认真贯彻“健康中国”战略和《中国妇女发展规划纲要》、《中国儿童发展规划纲要》，高度重视妇女儿童健康工作，建机制、强技术、惠民生，将妇女儿童发展规划指标列入“关爱妇女儿童健康行动计划”，同时列为惠民实事内容常抓不懈，不断提高妇女儿童健康水平。

全面落实“关爱妇女儿童健康行动”惠民实事

认真落实“关爱妇女儿童健康行动计划”，采取送出去、请进来、技能演练、巩固评审等多项措施，不断提高产儿科人员、妇幼保健人员的技术水平。进一步完善母婴安全保障的相关制度，加强高危管理，完善救治网络，严格执行高危妊娠管理方案、危重孕产妇抢救应急响应预案等要求，坚持孕产妇一死一评的现场评审，坚持一日一查一报、一月一通报、一月一专报制度。我州孕产妇死亡率由2011年的35.64/10万下降到2018年的16.12/10万，低于全国、全省水平，今年截至5月，未发生孕产妇死亡。婴儿死亡率由2011年的10.21％。下降到2018年的5.58％。，5岁以下儿童死亡率由2011年的14.53％。下降到2018年的8.89％。。始终将孕产妇、婴幼儿死亡率牢牢控制在指标范围内，确保了“关爱妇女儿童健康行动”的顺利实施，筑牢母婴安全屏障。

加强孕产妇管理，举办妇幼健康服务管理培训班及产科重症医学培训班，成立文山州产科重症医学分会，邀请省内外知名专家举办产科危急重症诊治培训，开通网络直播，参训人数500余人；针对多年来产后出血造成的死亡一直排在我州孕产妇死亡的首位的实际，邀请省红会医院相关团队手把手开展代教培训以及全州产科出血急救演练技能竞赛，提升临床医务人员熟练应用急救技术抢救危急重症孕产妇的能力；强化新生儿危急抢救技术培训，邀请省内外知名专家授课，举办儿童危急重症临床诊治及新生儿培训班、母婴阻断失败后新生儿艾滋病毒清除治疗方案研究课题培训班，提升儿科、新生儿科医护人员能力水平；出台《关于加强医疗机构产儿科能力建设的意见》，要求全州8县（市）建立新生儿科，目前已有3个县（市）投入使用，其余县（市）正加快推进新生儿科建设发展。通过强化进修学习，培养技术骨干，全州医疗技术水平得到很大提升，自2016年以来，全州救治的危急孕产妇人数达7000余人次、危急婴幼儿达1万余人次，有效保障了妇女儿童健康。

妇幼健康服务保障力度逐年加大

成立文山州危急孕产妇抢救指挥部，制定下发《母婴安全行动计划实施方案（2018-2020年）》和《健康儿童行动计划实施方案（2018-2020年）》，相继出台《危急孕产妇抢救应急预案》、《危急孕产妇转诊制度》等，建立危急孕产妇抢救转诊、高危妊娠管理、孕产妇死亡评审等工作机制，指导开展高危孕产妇筛查、管理、转诊、救治工作，完善基层危重孕产妇转诊网络。

通过各项机制的建立，使全州妇女儿童健康工作得到有效落实和规范管理。每年召开卫生计生工作会议，对妇幼健康工作暨“关爱妇女儿童健康行动”任务进行强调安排，并将“关爱妇女儿童健康行动”纳入政府惠民实事，实行目标倒逼和月报工作制度，促进工作落实。召开座谈会议和协调省级专家参与我州的孕产妇死亡评审，分析查找并切实解决工作中存在的问题。州政府分管领导、州卫健委班子多次带队到各县（市）及州妇幼保健计划生育服务中心、州医院开展督导调研，分析查找并解决工作中存在的问题。对超出孕产妇死亡控制指标的县（市）卫计局领导和医疗机构负责人进行约谈，督促工作落实。同时，抽调相关人员到8县（市）开展工作督查，及时通报存在问题，督促按时整改。2018年，州人大常委会将妇幼健康服务工作列为重点监督工作之一，组成调研组，分别对州妇幼保健院和文山、麻栗坡、马关、丘北4县（市）的3家综合医院（其中含1家民营医院）、4个妇幼保健院、3个乡镇卫生院、1个社区卫生服务中心进行实地走访查看，召开有州人大代表和政府办、卫计、财政、发改、人社等部门参加的座谈汇报会，就我州妇幼健康服务工作在提高妇女儿童保障服务能力、医疗保健（产科、儿科、新生儿科）重点科室建设、完成基本公共卫生妇幼健康服务项目、当前存在主要问题困难等情况广泛听取意见建议，听取和审议了《关于全州基本公共卫生妇幼保健服务工作情况的报告》，推动妇幼健康服务工作的落实。

妇幼医疗服务环境持续改善

各级妇幼保健计划生育服务中心将新生儿科作为重点科室加强建设，筑牢危重新生儿抢救基础。强化危重妇女儿童救治中心建设，将州医院、州妇幼保健计划生育服务中心确定为全州危重孕产妇和危重新生儿、婴幼儿抢救中心，各县（市）也明确相应医疗机构作为抢救中心，配备相关急救设备，储备必要的急救药品、物品等，有效控制危重孕产妇和新生儿、婴幼儿死亡的发生。

2015年以来，全州累计规划投资444980万元，规划实施卫生计生建设项目182个。截至目前，州医院城南新院区、广南县中医医院、西畴县中医医院、马关县中医医院和129个村卫生室已竣工投入使用；文山市人民医院二院、马关县人民医院二院、麻栗坡县中医医院、富宁县中医医院、砚山县人民医院住院综合楼、文山市妇幼保健计划生育服务中心、西畴县妇幼保健计划生育服务中心等10个项目正在加快推进建设进度，其中，马关县人民医院二院、西畴县妇幼保健计划生育服务中心、砚山县疾控中心、广南县疾控中心4个项目今年上半年可投入使用。

狠抓项目储备和落地建设。规划储备麻栗坡、丘北、富宁3个县（市）妇幼保健机构，砚山、广南县第二人民医院及州妇女儿童医院等一批重大建设项目。其中：丘北、富宁县妇幼保健机构建设项目已获国家和省的支持，下达中央资金2400万元，丘北、富宁县妇幼保健计划生育服务中心已开工建设；砚山、广南县第二人民医院及文山州妇女儿童医院已纳入省卫生补短板二期项目，正在加快推进项目前期工作，待省的方案下达后及时开工建设。

大力增加病床供给保障。当前，全州卫生计生事业进入快速发展阶段，与2010年相比：助产机构增长6.35%，开放产科床位增长22.86%，产科医生增长34.27%，助产士43.49%；产儿科病床增长11.51%，产儿科医生增长14.93%，产儿科护士增长22.64%。

强化危重妇女儿童救治中心建设。将州医院、州妇幼保健计划生育服务中心确定为全州危重孕产妇和危重新生儿、婴幼儿抢救中心；各县（市）也明确相应医疗机构作为抢救中心，配备相关急救设备，储备齐全急救药品、物品，制定危重病例抢救应急预案及工作流程，建立完善相关管理制度，做到职责明确、协作配合、流程合理、响应及时、抢救适当，有效控制危重孕产妇和新生儿、婴幼儿死亡的发生。截至目前，全州已建立危重孕产妇救治中心13个（其中州级2个，县（市）级11个），危重新生儿救治中心8个（其中州级2个，县（市）级6个）。

加强妇幼健康扶贫工作

将健康扶贫纳入妇幼健康整体工作，统一部署、优先推进，保障农村妇女儿童健康权益。全力推进贫困地区农村妇女免费“两癌”检查项目。2018年在面临资金保障不足等困难下，全州妇幼工作者发扬艰苦奋斗精神，实现了农村妇女“两癌”检查项目100%覆盖，全年共完成宫颈癌检查7.02万人、目标人群覆盖率达 47.22%，乳腺癌检查7万余人、目标人群覆盖率达 47.12%，筛查人数及目标人群覆盖率均达到了历史最高水平，超额完成目标人群覆盖率任务。加大对贫困地区妇女常见病筛查力度。2018年省对我州各县（市）只补助15.5万元用于完成1000人的妇女常见病筛查，而下达我州的筛查率为60%。全州上下克服种种困难共完成238545人妇女常见病筛查，筛查率达到 64.27%，达到历史最高水平。启动贫困地区儿童改善项目覆盖面。2018年9月我州启动贫困地区儿童营养改善项目，到年底为3256名6至24月龄儿童发放了营养包，发放率达40.7%，该项目的实施将改善我州儿童营养状况，达到提升儿童健康水平的目的。

推进母婴“三病”阻断取得新进展

我州预防艾滋病母婴传播工作于2005年开展，2010年增加了婚前保健人群梅毒检测工作，2011年启动了预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作整合。2015年制定印发了《艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播消除认证实施方案》，以通过WHO消除认证为目标，在前期差距分析的工作基础上，2018年3月召开“文山州消除艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播项目启动会”，全面启动我州的消除母婴传播工作。

10余年来，预防母婴传播工作得到了国家和省、州各级政府的高度重视，2010年纳入重大公共卫生服务项目，项目内容由单纯的预防艾滋病母婴传播扩大到预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的综合防治。通过依托妇幼健康服务网络，建立完善预防母婴传播管理运行机制与服务模式，落实经费物资保障，积极开展婚前医学检查人群、孕产妇人群的HIV、梅毒和乙肝筛查及感染孕产妇及所生儿童的干预、随访、管理，HIV感染儿童病例评审，实施分类精准指导，提高服务覆盖面和服务质量，取得了较好的服务效果和社会效益。2018年，孕产妇HIV筛查人数、婚姻登记人群HIV、梅毒筛查、HIV感染产妇所生满18月龄的儿童检测率均全面、超额完成省级下达任务。HIV母婴传播率由2015年的3.19%下降到2018年的1.09%，先天梅毒发病率由2015年6.29/10万下降到2018年的3.84/10万，乙肝母婴传播率由2015年的1.73%下降到2018年的0.88%，消除母婴传播认证工作取得新进展。

出生缺陷防控取得新突破

2018年，我州进一步加强了出生缺陷管理工作，出生缺陷防控水平得到提升，出生人口素质得到进一步提高。以一级预防为重点，稳步推进二、三级预防。抓好免费婚前医学检查、孕前优生健康、叶酸补服、孕期保健、产后访视、地中海贫血和新生儿疾病筛查等工作。夯实免费婚前检查、孕前优生健康检查、产筛产检、新生儿疾病筛查四道防线，扎实开展免费婚检项目、农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷项目、孕前优生健康检查项目、地中海贫血筛查项目、新生儿疾病筛查项目等工作，认真落实三级预防综合措施。开展“预防出生缺陷日”、“世界地贫日”主题宣传，规范筛查技术，保证筛查质量，加强追踪随访，及时转介患儿，提高基层干预治疗能力。为17797对夫妇提供免费孕前优生健康检查，检查率为98.84%；发放叶酸类营养素39453人份，发放率103.82%；免费医学婚检率81.70%；新生儿疾病筛查率95.40%；听力筛查率95.42%；为15589对夫妇提供地中海贫血筛查服务。

（州卫健委） 

（编辑 骆丽）

（审核 李正红）