医护人员给了我生的希望

一场车祸让郭德顺在生死线上走了一遭，为了挽救他的生命，文山市医院多科室的医护人员全力投入，仅当天的手术就用了近5个半小时，渡过危险期后的郭德顺感激地说——医护人员给了我生的希望

做客路上突发车祸，他命悬一线

12月12日，对于文山市平坝镇小坝子行政村中寨村的郭德顺来说，原本是很平常的一天，但一场车祸，让他到鬼门关走了一遭。当天上午，天空飘着小雨，郭德顺骑摩托车带着妹妹准备到花庄一亲友家做客。途中，摩托车和一辆面包车相撞，郭德顺兄妹二人受伤。事故发生后，面包车驾驶员拨打了120急救电话，古木卫生院的救护车赶到现场，因郭德顺伤势较重，及时向文山市医院求助。

接到急诊电话后，文山市医院急诊科医生王子卫随车前往事发地。“当我们赶到现场后，郭德顺意识清醒，一眼看上去下巴处有一个4公分左右的伤口。”王子卫介绍，初步判断是颅脑损伤、胸腹部多处联合伤，神志清楚，但血压不升、脉搏细弱，当时医护人员先为他做了抗休克治疗，同时送往医院救治。到达医院后，经过CT检查，发现郭德顺心包及腹腔大量积液，情况十分危急。

此时的郭德顺已经昏迷，如果不及时实施手术抢救，他的生命将危在旦夕。

心胸外科主任韦应龙在为郭德顺做检查

多学科联合抢救，他转危为安

郭德顺头、胸腹部多处疼痛不止，以胸腹部疼痛为甚，且全身多处骨折及软组织挫伤，病情危重时刻，时间就是生命！为了及时救助患者，市医院立即开通“绿色通道”，急诊科紧急初步处理并立即请心胸外科、普外肝胆病区、骨科等学科会诊。经及时会诊后，几位医生建议立即实施急诊手术治疗。

经郭德顺家属同意后，将其收住到心胸外科，完善术前检查、做好术前准备、备血，直接送往手术室。

当天下午13:40，手术开始，医生开胸发现左心房破裂。“心脏破裂后血液流出，一般5~10分钟就会导致死亡，好在他的心包撕开，不然血液流出压迫心脏就会加速死亡，如果不及时手术，患者的情况凶多吉少。”心胸外科主任韦应龙在术后真是为郭德顺捏了把汗，如果当时他没能被及时送往医院抢救，如果不及时手术，他将命悬一线。在实施心房破裂修复术后，医生发现，郭德顺的胸腹联合切口肝脏左叶粉碎性破裂，只能将肝左叶切除，对肝左门静脉破裂修补，同时，他失血量达4000毫升，相当于一个人身体里的正常血量。19:07，手术终于顺利完成。此时，已近5个半小时，整台手术近20多位医护人员一直在为郭德顺的生命与时间赛跑。

出手术室后，看到患者家属感激的面孔，想到从死亡线上抢救回来的生命，所有参与手术的医护人员虽然疲惫不堪，但也从心里稍微松了口气。

经过术后诊断，郭德顺的病情为胸腹联合伤、失血性休克；左心耳破裂并心包积血；肝脏破裂并腹腔大量积血；双肺挫伤；全身多发性骨折（颌面部多处骨折、双侧肩胛骨骨折、左尺桡骨骨折）。因病情危重，手术后郭德顺被及时转入医院ICU进一步治疗，经过医护人员的积极治疗后，郭德顺病情逐渐稳定，生命体征平稳，目前已由ICU转入心胸外科继续治疗。下一步，将根据郭德顺的康复情况转到骨科进行骨折方面的治疗。

“绿色通道”及时救治，他有了“第二次生命”

12月24日上午，七都晚刊记者来到文山市医院心胸外科住院部，看到了正在后续治疗中的郭德顺。此时的郭德顺神志清醒，已经能与记者正常交流。“没有医院医生们的及时抢救，我现在已经没命了，真的非常感谢这些医生，是他们给了我第二次生命。”提及整个抢救过程，郭德顺一直不停地表示感谢。

今年44岁的郭德顺家是档卡户，他是家里的顶梁柱，上有因病瘫痪的老母亲，下有还在上初中的小女儿，妻子多年前外出一直未归，家里主要经济来源就是靠他到建筑工地上打工。这一场车祸，对于他家而言，犹如雪上加霜，如果不是医院开通“绿色通道”，对他实施先诊疗后付费，他家也许连住院押金都拿不出。

据了解，对于病情复杂、难以立即确定科别的疑难病例，文山市医院专门出台了多部门、多科室间的协调制度，要求按照首诊负责制的原则由首诊科室负责首先处理。在门急诊工作中，疑难病例和临界病例（病情复杂、涉及多科的疑难、急危病员和严重多发伤、复合伤患者称“临界病例”）常出现在各临床科室及会诊科室之间。由于相关各科多考虑专科病情，故在会诊中可能出现扯皮、推诿现象，以致延误病情，威胁患者生命安全。

为保障多发伤、复合伤患者及疑难病例得到及时有效的抢救治疗，文山市医院制定相关规范：对门急诊病人，尤其是重危、疑难病人和科间“临界病人”，首诊科室值班医生必须详细询问病史，认真体检，不允许一字不写而让病人到他科就诊。疑难病或临界病人因病情急需，首诊科室应在先采取初步急救措施的基础上，邀请相关科室会诊。会诊医师应随叫随到，并按有关规定认真处理，有技术上的困难应请示本科上级医师协助处理。应邀各级医师不得以任何借口推诿，否则由此产生的后果，由应邀科室相关人员负主要责任。如合并两科以上疾病的患者，则应以对患者生命威胁最大的疾病为主，相应科室优先收治并积极处理。需两科以上配合抢救时，应通力合作，组织抢救，任何医师不得推诿。应收入院的病人，如遇收入某科有困难时，且病情危急一时不能确诊，急诊科室医师或值班医师经请示医务科或行政总值班同意后，有权根据病情决定收治有关科室，各科不得拒收，凡拒收造成医疗纠纷或事故者，由拒收科室和当事人承担责任。各种疑似传染病患者，必须明确诊断后才能转诊，若病情危重或因其他原因不能转诊时，应就地隔离抢救，不得推诿。专科医师确定需紧急手术抢救者，要立即开通“绿色通道”，及时通知手术室，手术室接到手术通知后立即通知麻醉师，麻醉师必须在30分钟内完成各项准备。

据文山市医院医务科副科长章凤清介绍，此次抢救郭德顺的案例是非常成功的，患者在病情危重且涉及多学科的情况下，从急诊科的院前急救、开通“绿色通道”，到心胸外科、普外肝胆及普外肠胃病区、骨科的联合诊治手术，再到手术后重症医学科的高级生命支持等一系列诊疗过程，反映出了医院多学科联合会诊越来越有序及规范，体现了多学科协作抢救危重患者能力已日趋成熟。

（记者 李云淑）

（编辑 罗钢）

（审核 李正红）