康养文山：保护好自己的肾脏

3月12日下午，文山市人民医院肾病科主治医师丁戎武、田颖和主管护师周成莲，走进文山州融媒体中心综合广播《康养文山》访谈节目直播间，向大家科普肾脏健康知识。

直播中，文山市人民医院肾病科主治医师丁戎武介绍，肾脏如同身体的“净水厂”，日复一日地过滤血液、排出毒素、调节电解质与血压，可当它受损时，症状往往隐匿无声——乏力、夜尿增多、眼睑浮肿，常被误认为劳累或衰老，正因为如此，慢性肾脏病才被称为“沉默的杀手”。

“糖尿病患者：高血糖会持续损伤肾脏内丰富的毛细血管网，糖尿病肾病已成为导致尿毒症的首要原因；高血压患者：长期过高的压力，就像水管承受过高的水压一样，会直接损伤肾脏的滤过结构；心血管疾病患者：心与肾是‘难兄难弟’，一个出了问题常常会拖累另一个；肾脏病家族史者以及长期或不当用药者。”在谈到哪些人属于肾病高危人群时，丁戎武进一步介绍。

在肾病防治方面，有“两座堤坝、一个基石”的说法。“第一座堤坝是严格控制血压。对于肾病患者，血压控制目标应更严格，通常要求低于130/80mmHg，血压每降低一些，对肾脏的保护就增加一分；第二座堤坝是降低蛋白尿。蛋白尿不仅是肾损伤的结果，它本身就像‘毒素’一样，会进一步毒害肾小管，加速肾衰竭，因此减少蛋白尿是治疗的核心目标之一；一个基石是坚持低盐饮食。高盐饮食是高血压和蛋白尿的重要推手，低盐饮食不仅是为肾脏减负，也是健康生活的一部分。”丁戎武解释。

在筛查中如果发现蛋白尿、肾功能异常，那么精准找到病因就需要做“肾穿刺”。文山市人民医院肾病科主治医师田颖说，关于肾穿刺活检术，很多人一听“穿刺”二字便心生恐惧，担心疼痛、出血甚至损伤肾脏。其实，现代肾穿刺技术在超声引导下已非常成熟，属于微创、安全、精准的操作。

“肾穿刺的本质并非‘戳伤’，而是‘取样’。医生在B超实时引导下，使用一根比圆珠笔芯还细的穿刺针，从肾脏边缘选取1–2条比火柴棍还细的组织样本。整个过程就像用细针轻轻‘挑取’一小块组织，而非‘扎入’或‘切割’。由于肾脏本身血供丰富、质地柔软，且穿刺点经过精准定位，风险极低。”田颖介绍。

“肾穿刺是诊断肾小球疾病的‘金标准’，能明确病因、指导治疗和判断预后。总之，肾穿刺不是‘可怕的操作’，而是‘精准的取样艺术’。只要配合医生、做好术前准备、严格术后制动，绝大多数患者都能顺利完成，获得明确诊断，为后续治疗赢得宝贵机会。不必被‘穿刺’二字吓倒，科学认知才是破除恐惧的关键。”田颖表示。

直播中，文山市人民医院肾病科主管护师周成莲介绍，肾病发展到尿毒症阶段，除了大家熟知的肾移植和每周去医院进行的血液透析外，腹膜透析也是一种非常重要但常被低估的选择。

“我们通过一个微创手术，在腹部放置一根柔软、有弹性的硅胶管（腹透管）。治疗时，将一种无菌的、符合生理浓度的透析液灌入腹腔。血液里的代谢废物（如肌酐、尿素氮）和多余水分，就会根据浓度梯度，通过腹膜上的毛细血管，缓慢、持续地渗透到透析液中。留存4-6小时后，将这些含有废物的‘旧液’引流出来，再换入‘新液’，每天如此更换3-4次。”周成莲解释。

“保护肾脏，日常用药要记住几个核心原则。”周成莲说，一是遵医嘱，任何用药尤其是长期用药，务必咨询医生或药师；二是不叠加，看不同科室时，主动告知医生正在服用的所有药物；三是多饮水，在医生允许的情况下，服用经肾脏排泄的药物后适当多喝水，促进排泄。

肾脏健康要做到早筛查、控血压、低盐饮食、精准治疗、安全用药，可选择腹膜透析治疗方式，既关爱生命也守护地球。

（记者：廖志文 白靓倩）

（编辑：唐雪娇 美编：冯鹤 二审：谢思思 终审：徐昌建）